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| 四肢癱瘓無法下床，是中風了嗎？ |
天氣漸冷，急性腦中風或心臟病等大血管疾病的好發季節到了，慢性病患必須特別注意血糖、血壓、血脂等問題的控制，尤其是老人家。今天一大早七點多，急診一如往常人滿為患，此刻救護車送來一位突發性四肢癱瘓的23歲男性。
李先生23 歲，並無任何慢性病史，但平日有抽菸習慣約一天一包菸，今天早上突然四肢癱瘓無法下床，故由救護車送到高醫；在急診檢傷發現李先生有第三度甲狀腺腫，體溫36.8度，血壓120/80毫米汞柱，心跳速率每分鐘140下，兩側下肢肌肉力量為2 (腳只能水平移動)，兩側上肢肌肉力量為3 (手能稍微抬起但無法抵抗外力)，急診醫師詢問病史並安排抽血檢查。
年紀輕輕的李先生為何會突然四肢癱瘓呢？病史詢問的結果證實急診醫師的假設；李先生最近工作壓力大，常常感到心悸而且晚上不易入眠，緊張時容易暴飲暴食，食量增加但體重反而減輕3公斤；昨天星期日下午去打籃球，晚上和同學聚會吃了一頓自助式晚餐，到了今天早上，突然發現無法下床！
李先生罹患的正是亞裔年輕男性最容易發生的甲狀腺急症：甲狀腺陣發性麻痺，因為是血中鉀離子降低產生肌肉無力，所以又稱為低血鉀陣發性麻痺，產生原因在於細胞膜上管控鉀離子進出的通道讓鉀離子不斷從血液中進入細胞內，使血液中鉀離子降低。甲狀腺亢進、交感神經興奮、以及基因遺傳因素等，皆會促進血鉀進入細胞內；由於基因遺傳因素，低血鉀陣發性麻痺常見於亞裔男性；而且在夜半時分，血中鉀離子進入細胞內的作用更為明顯；另外，在劇烈運動或大吃一頓之後，也可能誘發低血鉀，導致陣發性麻痺。
23歲的李先生，有甲狀腺腫大、心跳快速、失眠、和食量增加卻體重減輕等症狀，正是典型的甲狀腺亢進；因為他的甲狀腺亢進未經診斷治療，併發低血鉀引起陣發性麻痺，導致四肢癱瘓無法下床，誤以為是中風；由於甲狀腺陣發性麻痺通常發生在年輕男性，這是個會嚇壞病人及其家屬的急症，所幸不會影響到呼吸和說話的功能，而且低血鉀導致四肢癱瘓的現象，只要給予鉀離子補充，不到半天就能夠矯正血中鉀離子濃度，四肢肌肉力量亦隨之恢復，馬上就生龍活虎了！
如何預防甲狀腺陣發性麻痺呢？其實很簡單，就是治療根本問題，亦即甲狀腺亢進。除了依照醫師指示，規律門診追蹤並按時服用抗甲狀腺藥物之外，在個人生活習慣方面，像李先生有抽菸習慣的患者必須戒菸，還有不暴飲暴食、不熬夜，並維持正常作息，同時避免攝取含碘量豐富的食物如紫菜、海帶及海苔等。一旦甲狀腺亢進獲得控制，就不會再發生低血鉀陣發性麻痺了！
【以上資訊取材自：高醫醫訊／第33卷第8期】
李先生23 歲，並無任何慢性病史，但平日有抽菸習慣約一天一包菸，今天早上突然四肢癱瘓無法下床，故由救護車送到高醫；在急診檢傷發現李先生有第三度甲狀腺腫，體溫36.8度，血壓120/80毫米汞柱，心跳速率每分鐘140下，兩側下肢肌肉力量為2 (腳只能水平移動)，兩側上肢肌肉力量為3 (手能稍微抬起但無法抵抗外力)，急診醫師詢問病史並安排抽血檢查。
年紀輕輕的李先生為何會突然四肢癱瘓呢？病史詢問的結果證實急診醫師的假設；李先生最近工作壓力大，常常感到心悸而且晚上不易入眠，緊張時容易暴飲暴食，食量增加但體重反而減輕3公斤；昨天星期日下午去打籃球，晚上和同學聚會吃了一頓自助式晚餐，到了今天早上，突然發現無法下床！
李先生罹患的正是亞裔年輕男性最容易發生的甲狀腺急症：甲狀腺陣發性麻痺，因為是血中鉀離子降低產生肌肉無力，所以又稱為低血鉀陣發性麻痺，產生原因在於細胞膜上管控鉀離子進出的通道讓鉀離子不斷從血液中進入細胞內，使血液中鉀離子降低。甲狀腺亢進、交感神經興奮、以及基因遺傳因素等，皆會促進血鉀進入細胞內；由於基因遺傳因素，低血鉀陣發性麻痺常見於亞裔男性；而且在夜半時分，血中鉀離子進入細胞內的作用更為明顯；另外，在劇烈運動或大吃一頓之後，也可能誘發低血鉀，導致陣發性麻痺。
23歲的李先生，有甲狀腺腫大、心跳快速、失眠、和食量增加卻體重減輕等症狀，正是典型的甲狀腺亢進；因為他的甲狀腺亢進未經診斷治療，併發低血鉀引起陣發性麻痺，導致四肢癱瘓無法下床，誤以為是中風；由於甲狀腺陣發性麻痺通常發生在年輕男性，這是個會嚇壞病人及其家屬的急症，所幸不會影響到呼吸和說話的功能，而且低血鉀導致四肢癱瘓的現象，只要給予鉀離子補充，不到半天就能夠矯正血中鉀離子濃度，四肢肌肉力量亦隨之恢復，馬上就生龍活虎了！
如何預防甲狀腺陣發性麻痺呢？其實很簡單，就是治療根本問題，亦即甲狀腺亢進。除了依照醫師指示，規律門診追蹤並按時服用抗甲狀腺藥物之外，在個人生活習慣方面，像李先生有抽菸習慣的患者必須戒菸，還有不暴飲暴食、不熬夜，並維持正常作息，同時避免攝取含碘量豐富的食物如紫菜、海帶及海苔等。一旦甲狀腺亢進獲得控制，就不會再發生低血鉀陣發性麻痺了！
【以上資訊取材自：高醫醫訊／第33卷第8期】