◆輻射劑量單位
要了解輻射,先要了解輻射劑量的單位。國際輻射單位與度量委員會(ICRU)建議兩種單位:貝克(Becquerel,Bq)與戈雷(Gray,Gy)。此兩種單位主要是代表物理上的度量單位,並沒有考慮到輻射對於人體所造成的生物效應。為了統一標準,將輻射對於人體可能的危害量化,國際放射防護委員會(ICRP)建議以西弗(Sievert,Sv)來代表游離輻射對於人體傷害的量。人體若是一次性暴露了1西弗以上的輻射劑量,即有可能產生身體症狀。一般生活中之背景輻射及診斷性醫用輻射的劑量並沒有那麼高,以毫西弗(即千分之一西弗)做為劑量單位較為適當。全球平均的背景輻射劑量為每年2.4毫西弗,而臺灣平均的背景輻射劑量約為每年1~2毫西弗。背景輻射劑量因地而異,某些特定地區的背景輻射明顯高於平均,如廣東陽江地區、印度的喀拉拉邦、伊朗的藍薩等等(圖一)。
◆X光與其他醫用輻射之輻射劑量
一般X光的劑量,胸部、頭顱、四肢關節等處之X光,劑量較低,大多在0.1毫西弗以下;而頸部、腹部、骨盆腔等處之X光,由於要使X光的能量能穿透過較多器官與軟組織,所以劑量稍高,約為0.2~0.7毫西弗(表一)。
而電腦斷層檢查(CT)
則是用X光球管,以360度快速旋轉掃描,同時截取多方向之影像資料,再運用電腦的演算法,逆推重組成影像,可以以切面(2D)或是立體(3D)的方式把身體內各器官及解剖構造呈現出來。一般頭部電腦斷層之輻射劑量約為2毫西弗,胸腹部或骨盆腔電腦斷層之輻射劑量則更高(圖二)。放射治療(Radiationtherapy)則是以高能量之輻射線治療癌症,放射治療之輻射劑量可高達20~100西弗(毫西弗的千倍)。
◆電腦斷層的演進
2007年,國際知名期刊,新英格蘭醫學期刊(NewEngland Journalof Medicine)提到,美國有越來越多的輻射劑量暴露,主因是由於電腦斷層的檢查量大幅上升。在此之後,各家醫療儀器大廠,無不致力於降低電腦斷層檢查的輻射劑量。以臺大醫療體系的數據顯示,一個低劑量輻射胸部電腦斷層(Lowdosechest CT)的輻射劑量,2012年為1.4毫西弗,2015年為1.0毫西弗,2015年新的電腦斷層儀器搭配新的演算法技術,輻射劑量約為0.5~0.6毫西弗。
◆兒童與成人的差異
從放射生物學理論來分析,器官組織的放射敏感性與細胞的分裂活動成正比,兒童正處於生長發育期,細胞分裂活躍,較成年人敏感得多,而且年齡越小越敏感。如果短時間內接受較多次數的X光照射,危害就會慢慢累積,造成身體細胞不可逆的損害。放射性檢查的輻射有可能會使人體細胞出現基因變異。此外,人體內有些組織對放射線很敏感,如睾丸、卵巢等,很有可能導致不孕不育。因此在接受檢查時,應當盡量做好特定部位的鉛屏蔽防護。
◆接受醫學檢查的時機
在某些情形,如兒童病人懷疑癌症,或是必須做癌症治療後的追蹤,必須使用電腦斷層,或是病情急迫需要診斷時,可以選擇性的使用電腦斷層。除此之外,應當先選擇輻射劑量較低的X光片,或是無輻射劑量的超音波,做為第一線檢查工具。
以上資料引用:台大醫網 影像醫學部兼任主治醫師 竹東分院放射治療部主治醫師 楊政達