●【女性保健】淺談生殖道感染

子宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、骨盆腔發炎、陰道炎、白帶

白帶異常、外陰搔癢等症狀,可說是婦產科門診求診婦女們最常抱怨、感到不適的症狀之一。據世界衛生組織(WHO)的調查報告顯示,對於成年女性而言,最常見的疾病不是感冒,而是生殖道感染。生殖道感染可能會帶來早產、新生兒死亡及繼發的上生殖道感染、不孕,使患者面臨的更嚴重的問題。

女性的陰道口與尿道口、肛門鄰近,而陰道口是女性內生殖器官與外界相通的開口,因此糞便、不乾淨的內褲、性交等很容易將致病菌帶入陰道。

生殖道感染依感染部位可分為:
下生殖道感染:(外陰)陰道炎、子宮頸炎。
上生殖道感染:子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿瘍、骨盆腔發炎。

陰道本身就會有些正常白帶,如排卵期受荷爾蒙影響,子宮頸口會分泌乳白色像蛋清的白帶;或月經來潮前後,子宮體會分泌透明黏液流入陰道,稱為生理性白帶,並不需要治療。

陰道炎
不同類型的陰道炎均可出現不同的白帶異常表現,包括陰道內外不同程度的搔癢、灼熱、疼痛感。


黴菌性陰道炎 
白色念珠菌最常見。念珠菌原本就和其他菌類共生於陰道內,並不會發病,但只要弱酸性的陰道環境鹼化,菌叢不平衡時,念珠菌便快速繁殖造成發炎。

多發生於月經前後、更年期、懷孕期或產後,亦常見於糖尿病患者。
症狀:分泌物像乳酪、豆腐渣,外陰搔癢、有燒灼感。小便或性交疼痛,會陰、陰道紅腫等。
治療:可以抗黴菌藥物(口服藥或陰道塞劑)治療。

細菌性陰道炎
當陰道內好菌減少,厭氧菌伺機增生,導致發炎,陰道灌洗、性行為都可能誘發。孕婦感染時,可能有羊膜內感染和早產風險。
症狀:分泌物呈灰白色黏稠像鼻涕,腥臭味,不一定會癢。
治療:以口服抗生素或陰道塞劑治療。

滴蟲性陰道炎
幾乎都透過性交傳染,但經由污染衣物、抽水馬桶座、床單等也有可能。
症狀:有呈泡沫之黃綠色或黃白色白帶,氣味難聞且量多,局部厲害的搔癢及壓痛;常伴隨頻尿、排尿有灼熱感等症狀。
治療:口服抗生素一週。

萎縮性陰道炎
多發生在停經後的年長婦女,因缺乏女性荷爾蒙,陰道的上皮細胞變薄萎縮,病菌易侵入造成發炎。
治療:局部擦在陰道的女性荷爾蒙軟膏。

骨盆腔發炎
女性內生殖器(包括子宮、卵巢及輸卵管)及其周圍的結締組織、骨盆腔腹膜發生炎症時,稱為骨盆腔發炎。致病菌可由肛門、外陰進入陰道,沿黏膜上行,通過子宮頸、子宮內膜,沿輸卵管蔓延至卵巢、腹腔。

症狀:下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續性,可出現發燒、噁心嘔吐或腹瀉等症狀。
治療:治療主要以抗生素藥物治療,若病情嚴重有輸卵管卵巢膿腫形成,必要時需要手術。

女性應保持良好的衛生習慣,性生活正常單純,杜絕外界細菌上行感染。平時儘量不要過度清潔陰道,儘量穿著棉質通風的內外褲,保持乾爽。如果分泌物不多也儘量不要用衛生護墊,如果使用就一定要勤更換,以免孳生細菌。

如果你覺得自己可能有生殖道感染,就診前不要灌洗陰道或用藥,前一天避免性行為,保持原狀,醫生才能正確判斷病因。



以上資料引用:高醫醫訊 大同醫院婦產科 麥德蕾 主治醫師