【保健資訊】痛風的飲食治療新觀念

高尿酸血症、痛風、血脂、減重、痛風飲食需知、花青素

小王是個四十出頭的經理人,身高170公分,體重85公斤,有個圓圓的小腹。有一年秋冬之際,在一場慶功宴的隔天,一跛一跛的走進門診。
經醫師診察,發現他的右腳大拇指的趾根部又紅又腫,輕輕一按就痛得哇哇大叫。小王的太太在旁有些不悅的說,他在兩年前的尾牙之宴後,有一樣的事件發生。有經驗的醫生告訴小王,這是你的痛風再次發作了。經治療一週後,他已能輕鬆的走入診間了。

醫師告訴小王,檢查結果顯示,血中尿酸值偏高(7.9毫克/100毫升) 空腹血糖在正常值的邊緣,血脂有輕微偏高,血壓也有偏高(136/84 毫米汞柱) 腎臟功能則在正常值內。小王請問醫師,是否需要開始長期降尿酸藥物治療?

醫師告訴小王,倘若 一年的痛風發作有兩次或兩次以上者,應該儘量接受長期的降尿酸藥物治療。而小王之痛風兩年才發作一次的病人,則可以優先考慮飲食治療 (食療)

然而食療的原則,各家有所不同,有時也會令人困惑,到底要聽誰的呢?於此筆者參考了美國風濕病學院的建議與中華民國風濕病醫學會編定的台灣痛風與高尿酸血症2013診治指引,簡介原則如下:
首先要避免的有三項:
(一)避免動物內臟 (肝臟、腎臟),因為內含大量嘌呤進而導致尿酸製造増加。
(二)避免高果醣糖漿飲料,因為它會使尿酸的合成増加。
(三)避免過度飲酒,尤其是啤酒,狂飲會降低尿酸的排泄而導致高尿酸血症及痛風,而慢性酗酒則是會導致過多的嘌呤產生而導致高尿酸血症及痛風。

其次要節制的有三項:
(一)牛肉、羊肉、豬肉海鮮需有節制。
(二)甜食、糖類,亦需適當。
(三) 任何酒都宜有所撙節。

而值得鼓勵的有三項:
(一)低脂肪或無脂肪的乳製品,(二)蔬菜 ,(三)充足的水分。
不可忘記的有一項,那就是體重的控制,因為肥胖不但會增加嘌呤的形成,亦會降低其代謝,進而導致高尿酸血症痛風

小王依照上述的原則,確實施行,不僅痛風遠離,血糖、血脂與血壓、體重也趨正常了,真是不藥而癒。於此附帶一提的,不少人關心吃哪一種水果有利於痛風的患者?在歐洲的古老傳說裏,櫻桃被認為是有利於痛風的患者,然而一直缺乏科學研究去證實。直到公元2012年,一位旅居美國數十年,任教於波士頓大學的華裔科學家張餘慶教授與他的研究團隊費時多年,終於完成了令人讚佩的研究,榮登於世界頂級的研究刊 Arthritis & Rheumatism

總共有633位痛風患者加入這個研究。他們發現,於兩天內有攝取櫻桃者比起沒攝取櫻桃者,其痛風發作之風險減少了約三分之一,而藥物allopurinol則減少了約二分之一發作風險,在併用藥物與櫻桃則險減少了75%發作風險。

從這一個跨時代的研究來看,櫻桃對痛風確實有益。而其作用機轉可能是因為櫻桃會降低血液尿酸值,更且櫻桃內含花青素具有抗發炎之效果。簡言之,對於發作頻率較低之痛風患者 (一年發作少於兩次),藉由飲食之調理來避免痛風發作進而促進健康,確是一個值得參考的方法。

以上資料引用:高醫醫訊 一般醫學內科 陳忠仁 主治醫師