【尿結石原因】天氣越熱泌尿結石越多

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地球暖化使人易生結石

泌尿系統的結石可以發生在腎、輸尿管、膀胱或尿道,是一種很古老的疾病,在一些保存好的五、六千年的木乃伊身上早就發現有泌尿系統結石,可見此疾病歷史很久。泌尿系統結石的成因非常複雜,最基本的原因為體內新陳代謝產生的尿液中沉澱物過飽和,引起結晶而形成結石。體內新陳代謝需經過腎臟過濾,尿液排出的廢物有一定的量,如果尿中水份量太少,這些成分在尿中的濃度自然提高,也就容易沉澱形成結石。結石的其他原因尚包括身體某些電解質(如鈣或尿酸等)代謝異常、家族遺傳因素、泌尿系統發炎及泌尿系統結構異常等因素。夏天因為溫度高,流汗多,尿液少濃度高,更容易發生結石。

◆結石的症狀
結石症狀因部位不同而異,腎結石最常見的症狀是血尿及腰酸,若結石掉到管徑較小的輸尿管常會引起令人難以忍受的絞痛,掉到膀胱後又會引起尿液解不出的痛苦。結石對人體最大的傷害並不在石頭本身,也不在血尿、腰痛或其他令人難以忍受的的絞痛。最重要的結石會阻塞尿的通路,使尿液不能排泄出去,破壞腎臟的功能。結石的疼痛雖然難以忍受,但是從好的一面來看,也是身體的一個警告信號,促使患者和醫師找出病因所在而解決問題。疼痛的另一個意義是表示輸尿管正在努力的蠕動,試圖排出石頭。結石的疼痛大部分可以藥物的治療而緩和下來,但相反地,結石引起的腎臟破壞,症狀較不易察覺,有時候會造成永久的傷害,不能回復。有些患者只是在偶然的檢查中才發現結石,以前並無症狀,但結石引起的尿路阻塞、腎臟積水卻默默地進行。腎盂、腎盞不斷的積水膨脹而破壞腎臟實質組織,終至像汽球一樣越吹越大,越大越薄,最後導致腎臟永久失去功能。此時縱使手術取出石頭也無法彌補既成的破壞。倘若因為一顆小石頭而失去一個腎臟是多麼不值得。

◆結石的治療

結石的患者並不是個個都需要手術治療,小的石頭,只需要尿量充足,百分之八十都可以自行排出。小的代謝性結石或感染性結石,藥物治療也有機會使其溶化而消失。無法自行排出或引起嚴重阻塞者,則需考慮手術治療。一些病人若因工作關係若發生突然的劇烈疼痛會造成嚴重後果,如司機或高處工作者等,也可考慮接受手術治療。
結石疼痛雖然很劇烈,但大部分都可先行藥物治療,等情況穩定後再判斷是否手術治療。治療選擇包括體外震波碎石術、輸尿管內視鏡碎石術、經皮腎造廔碎石術及手術治療。少數病人在危急情況下,有時也需緊急的手術治療,譬如:完全性尿路阻塞,引起無尿、尿毒症、嚴重的腎積膿及敗血症等。手術治療以取出石頭、保存腎臟為原則,除非萬不得已,不必作腎切除術。

◆結石的預防
結石的患者往往容易再發,因此不論藥物或手術治療後,仍需作血與尿的生化檢查、尿中細菌學檢查、泌尿系統X光、超音波檢查、結石的成分分析等。若有潛在的疾病如副甲狀腺功能過旺、尿路感染、痛風及其他代謝性疾病,則術後仍需追蹤治療。尤其尿路感染性結石患者更需完全根治尿路感染。最重要的是多喝開水,保持一天的尿量在2000毫升以上,以預防結石的再發。總之,結石是一種惱人的慢性病,雖然不會致命,但需反覆醫療,仔細照顧,才能過正常生活。

以上資料引用:高醫醫訊月刊   作者:高醫 泌尿科   周以和 教授